每日一读|朱良春治疗心脑血管系病证经验方

【组成】太子参15～20克，合欢皮12～15克。

【用法】水煎服，每日1剂。根据临床辨证加味。

【功用】调畅心脉、益气和阴。

【主治】胸痹心痛，心悸，眩晕，喘息，脏燥，失眠证属气阴两虚者。

【方义】“萱草忘忧，合欢蠲忿”。合欢皮，性味平甘，功擅宁心悦志，解郁安神。《神农本草经》谓能“安五脏，和心志，令人欢乐无忧”。盖心为君主之官，心安则五脏自趋安和。太子参，其用介于党参之补、沙参之润之间，其性不温不凉，不壅不滑，确系补气生津之妙品。二味相伍，治疗心气不足、肝郁不达的情志病，确有调肝解郁、两和气阴之功，而无“四逆”“四七”辛香升散、耗气劫阴之弊：疏补两济，平正中庸，实有相须相使、相辅相成之妙。

2.双降汤——治高血压

【组成】水蛭0.5～5克（粉碎，装胶囊吞），生黄芪、丹参、生山楂、豨签草各30克，广地龙、当归、赤芍、川芎各10克，泽泻18克，甘草6克。

【用法】水煎服，每日1剂。

【功用】益气化瘀，清化痰浊，降脂降压。

【主治】高血压气虚、血瘀、痰浊兼夹之症，用于气虚痰瘀型高血压患者伴高血黏、高脂血症。

【方义】方中用水蛭、地龙破血逐瘀为主药，合丹参、当归、赤芍、川芎活血通脉，生山楂、泽泻、豨莶草降脂泄浊之外还有去瘀降压之效，重用黄芪补气降压，取其双相调节之妙，补气则血行畅达，可免除破瘀伤正之弊。更要提及的是黄芪降压和升陷之理，此乃“双相作用”，如何掌握升降之机？邓铁涛老师曾介绍经验说：“黄芪轻用则升压，重用则降压。为什么药理研究只得一个降压的结果？因为动物实验都是大剂量用药进行研究的。”邓老治低血压，在补中益气汤中仅用生黄芪15克，治气虚夹痰瘀型高血压黄芪用30克以上。临床研究证明本方具有改善微循环，增加血流量，改变血液黏稠度，改善脂质代谢等作用，服后既可降压降黏，降脂通脉，防止心脑血管梗阻，又能减肥轻身。历年来用于治疗高血压合并高血黏、高血脂病例甚众，均收满意疗效。

注：降压洗脚汤：方由桑叶30克，桑枝30克，茺蔚子30克，明矾60克，米泔水1000～1500毫升煎汤泡脚，配合内服方药，颇能提高疗效。

3.益母降压汤——治高血压

【组成】益母草60克，杜仲12克，桑寄生20克，甘草5克。

【用法】水煎服，每日1剂。头痛甚者加夏枯草、生白芍各12克，钩藤20克，生牡蛎30克：阴伤较著者加女贞子12克，川石斛、大生地各15克。

【功用】清肝降逆，补肝肾，降血压。

【主治】高血压。肝阳肆虐、化风上翔，出现血压增高、头晕肢麻时，或久病挟有痰湿、瘀血，伴见面浮肢肿、身痛拘急者，均可适用。

4.半夏枯草煎——治顽固性失眠

【组成】姜旱半夏 12克，夏枯草12克，薏苡仁（代秫米）60克，珍珠母30克。

【用法】水煎服，每日1剂。加减法：肝血不足者，加当归、白芍、丹参：心阴不足者，加柏子仁、麦冬、琥珀末（分吞）；心气虚者，加大剂量党参；有痰热者，加黄连。脾肾阳虚，健忘、头晕，肢倦纳差，或兼夹阳痿者，加大蜈蚣2条，鸡血藤45克，颇能提高疗效。手足多汗或彻夜不寐者，可配合脚踏豆按摩法。

【功用】交通阴阳，清郁安眠。

【主治】治慢性肝炎不寐。治疗顽固性失眠，尤其是慢性肝炎不愈，或误治或久服西药致长期失眠者疗效颇著。

5.甘麦芪仙磁石汤治神经衰弱之失眠

药用：甘草6克，淮小麦30克，炙黄芪20克，淫羊藿12克，五味子6克，灵磁石15克，枸杞子、丹参各12克，远志6克，茯苓15克，蝉蜕5克。

朱师临床以此方治疗顽固失眠虚多实少，脾肾两虚或心脾两虚之失眠，似现代医学所谓之神经衰弱，夜难入寐，或多梦易惊，或彻夜不眠之症，疗效颇为满意。

按：失眠必须辨证论治。如失眠因湿热内蕴，或郁怒后不寐，证见郁郁不舒，虚烦惊悸，口苦呕涎，或触事易惊，梦寐不详，或短气悖之，自汗肢肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安等。朱老认 ，此乃湿热内蕴或胆虚痰热不寐为其一；胆寒虚烦，心胆虚怯不寐为其二；气郁生痰，痰气相搏发 不寐为其三。朱师均以温胆汤加味治之，前者温胆汤加龙胆草，每收佳效，邱志济主任医师临床仿朱师法再加玄明粉（冲服）6克，更能提高疗效。次者用温胆汤加钧藤、葛根、苏叶、龙骨、牡蛎，散敛升降，临床疗效满意。后者施治，朱师均拟温胆汤加龙骨、生牡蛎。疗效颇为满意。